Андрей Гадяцкий: Необходимо поставить во главу угла интересы пациента

Главный врач ЦРБ Андрей Гадяцкий вступил в должность 100 дней назад, и 3 июня он собрал у себя пресс-конференцию, чтобы ответить на вопросы журналистов. Вопросов накопилось немало, а Андрей Юрьевич хоть и признался, что такой формат общения с журналистами для него новый, показал себя подготовленным к любым вопросам руководителем. Кроме газет «Город», «Балашовская правда» и ТРК Балашов, посетивших и первую пресс-конференцию, на сей раз в числе приглашенных был и Балашовер.



- После вступления в должность потребовалось время чтобы ознакомиться с ситуацией в районной больнице. С этой целью был составлен график обхода всех подразделений, корпусов, в том числе и лечебных учреждений которые управляются другими руководителями, в целях координации этой работы. На сегодняшний день административный обход основных корпусов завершен. Я ознакомился с работой всех подразделений: стационарных, поликлинических. Побывал в основных ЛПУ нашего района. В целом, хочу сказать, результаты обходов показали, что Балашовская ЦРБ полностью готова выполнять поставленные перед собой задачи, - начал главный врач с вступительного слова. - Прием ведется по всем специальностям. У нас на сегодняшний день нет ни одного дефицитного специалиста, скажем так, по которому бы мы не вели прием. Есть проблемы по количеству этих врачей, по доступности этой помощи территориально в пределах города, но позиции врачей заполнены на сегодняшний день в полном объеме.



- Балашовской районной больнице сегодня ставится вопрос о доступности получения медицинской помощи в амбулаторном звене. «Она должна быть равной для всех: для жителей города Балашов и для жителей сельской местности Балашовского района. Для того чтобы отрегиулировать эту работу, мы персонально подошли к каждой регистратуре» - заметил главный врач, показывая журналистам на свой монитор где в режиме реального времени выводились видео с интерактивных веб-камер, установленных в регистратурах различных заведений



Андрей Юрьевич подробно рассказал и показал, как с помощью новых технологий отслеживается доступность услуг для пациентов, могут ли они записаться на прием. По каждой камере можно включить и послушать со звуком — что говорят в регистратуре конкретному пациенту. Причем данная картинка доступна не только ему лично, но и каждому руководителю конкретного лечебного подразделения. И каждый может из любой точки, где есть интернет, с компьютера или планшета, подключиться и посмотреть, что творится в «его» регистратуре, что происходит с очередью и т. п. При наличии проблемы, наличии очереди — в регистратуру заведующей, которая также видит эту картину, направляются дополнительные сотрудники, для скорейшей помощи и ускорения работы с пациентами, в целях уменьшения очереди.



Рассказал главный районный медик и о своем режиме дня

- Самой первой начинает свою работу у нас регистратура 2ой поликлиники. Она начинает свою работу в 7:15. Я начинаю свой рабочий день в 7 утра здесь. Первая планерка у меня начинается в 7:15 — приходят хозяйственные службы. В 7:30 лечебная планерка — приходят заместители главного врача. И вот пока они все здесь сидят — они видят, что в регистратурах происходит.



Также, Андрей Юрьевич отметил, что в каждой регистратуре теперь есть выделенный мобильный номер телефона специально для записи на прием к врачу. Причем, чтобы пациенты стали на эти телефоны звонить, чтобы записаться на прием — пришлось постараться.

Заканчивая тему с регистратурами, главный врач отметил, что Балашовская ЦРБ приняла участие в областном конкурсе на лучшую регистратуру Саратовской области. По итогам предварительного этапа удалось попасть в число четырех лучших регистратур области. «Есть предварительные итоги и я могу с уверенностью 99.9 сказать, что мы победим в этом конкурсе и будем представлять область на Российском конкурсе» - резюмировал Андрей Гадяцкий

Говоря об информационной открытости и взаимодействия, Андрей Юрьевич рассказал про сайт больницы и отметил, что там указан его личный сотовый номер и личная электронная почта, посредством которых с ним может связаться любой желающий.

- Я считаю что деятельность лечебного учреждения обязательно должна иметь свое информационное обеспечение. Я вам на примере сейчас покажу, - сказал Андрей Юрьевич поворачиваясь к экрану монитора - Это наш сайт. Мы его, по сути дела, сделали заново. Сейчас в основном пациенты уходят в виртуальное пространство. Они хотят получить информацию — что происходит, какие услуги оказываются, какие есть вакансии. И вот у нас на сайте вся эта информация представлена.



Рассказал главный врач и про важную роль профилактических мероприятий

- Сохранение здоровья, профилактика — даст существенный эффект в целом для страны. Мы сейчас пошли по принципу профилактических акций. Используем мощности центра здоровья, используем участковых специалистов, используем мобильные комплексы. Чтобы пропагандировать здоровый образ жизни мы выпустили наш мобильный комплекс в этом году на две недели раньше — не с 1 апреля как обычно, а с 16 марта. Мы сделали более 20 выездов мобильного комплекса и посмотрели более 1500 человек. Провели ряд профилактических акций — в торговых центрах, магазинах, в администрации. В администрации помните какая очередь была? И они еще хотят. Я почитал отклики пользователей, там очень интересно, что это было неправильно. Нужно выходить на все предприятия и мы ездим на разные предприятия. Я вам могу сказать, что первый заместитель главы администрации после нашей акции бросил курить. Это результат.

Затронута была тема приятных бонусов

- Планируем в платных услугах запустить скидку для пациентов которые посещают в течение года центр здоровья — скидка 25% на платные медуслуги



Диспансеризация была отмечена как очень большое направление работы.

- Мы проанализировали работу 40 участковых терапевтов. У меня есть анализ работы каждого участка. Заболеваемость, смертность от всех причин. Проанализировали количество вызовов скорой помощи на каждом участке. Посмотрели — где много скорую вызывают, а где мало. И почему это происходит. И связано ли это с уровнем заболеваемости и смертности. Посмотрели количество листков нетрудоспособности, выдаваемых по каждому участку. Количество инвалидов, впервые возникших на каждом участке. И количество льготников, получающих лекарственные препараты.Получились определенные закономерности. Как по поликлиникам, так и по участкам. Например в третьей поликлинике укомплектованность участковыми врачами 100% и показатели заболеваемости там лучше, и показатели смертности лучше. Во второй поликлинике на сегодняшний день обеспеченность врачами наихудшая. Там 43% обеспеченность. И показатели сложнее. По каждому участковому врачу, по каждому участку сформированы цели и задачи — что нужно сделать. И мы контролируем количество вызовов неотложки, например по этим участкам. И у них появилась осмысленная задача. Кроме того что они приходят и просто принимают пациентов, сейчас еще и выстроена стратегическая работа. Также проводится работа со средним медперсоналом на тех участках где нет врачей.



Большим комплексом мероприятий по оптимизации затрат был назван план по квартальной потребности в лекарствах и препаратах. Тем самым удастся уйти от закупок и торгов по факту потребности к плановым закупкам, что позволит укрупнить лоты и добиться максимальной экономии.

- Приведу пример. Мы на 1.5 миллиона выставили торгов в мае месяце. Экономия по процедуре торгов у нас составила порядка 700 тысяч рублей. Это существенная экономия. Например аукцион на перчатки был на 499 тысяч, а состоялся на 164 тысячи. 61% экономии. Было 11 участников.



Говоря об оптимизации затратной части, нельзя было обойти и тему доходной части.

- Например мы провели переговоры со всеми руководителями ЛПУ в соседних районах и заключили договоры на проведение лабораторных исследований с Романовской больницей, Самойловской, Аркадакской. Мы сейчас оказываем такие услуги и на этом пытаемся зарабатывать, чтобы эти деньги пустить на развитие структурных подразделений.



Также на пресс-конференции было заявлено о возобновлении эндоскопических операций. «Они уже идут» - резюмировал главврач. Говоря о ремонте лечебных учреждений, были озвучены цифры 5 415 000 дополнительных рублей на проведение текущего ремонта, 6 млн дополнительных рублей на приобретение оборудования, 1 882 000 на ремонт оборудования и 6 100 000 рублей на выполнение мер по противопожарной защищенности. При этом противопожарные мероприятия будут закрыты «практически все». Решение о выделение приведенных выше цифр уже принято и деньги будут точно, но ЦРБ планирует подать заявку на дополнительные выделения средств. Например, на ремонт требуется сумма в 92 миллиона рублей. Также есть планы приобретения рентгеновского аппарата, бронхоскопа, эндоскопа, биохимического анализатора и анализатора газов крови.



Был затронут и волнующий многих вопрос заработной платы.

- Раньше стимулирующие выплаты носили количественный характер. Заработало структурное подразделение — получите. Не заработало — не получите. Таким образом мы получили жалобу по первой поликлинике, что люди два раза за год не получили стимулирующие надбавки. И мы ушли от количественного критерия. На сегодняшний день врачи, медсестры, фельдшеры, санитарки получают ежемесячно стимулирующие надбавки вне зависимости от выполнения планового задания. Они их получают за качество работы. Хорошо отработал — получил. Плохо отработал — получи меньше или не получи. По факту могу сказать, что за апрель-май нет ни одного врача или санитарки, у кого бы сняли 100% стимулирующей надбавки. Есть, может быть человек 10, которым уменьшили стимулирующие надбавки. И вот посмотрите как у нас изменилась заработная плата за 4 месяца. У медсестер она выросла на 10.1%, у санитарок выросла на 11.5%, у прочего персонала на 3.3%, у врачей она несколько снизилась, но снизилась только по сравнению с «дорогим» месяцем январем. По итогам мая мы выйдем на целевые значения.



Затрагивая вопрос о неработающем рентгене в детской поликлинике, было озвучено что срок запрета был установлен в 50 дней и 8 июня он истекает. Все документы к 8 июня будут получены и аппарат снова начнет работать. Отвечая на вопрос о ремонте фасада детской поликлиники, было отмечено, что заявка на ремонт от поликлиники сделана и там обозначена сумма в 11 миллионов рублей. Рассмотрение заявки планируется на июнь месяц. «Понимание есть. Ремонт в этом году будет» - резюмировал главврач.

Об обеспеченности кадрами ЦРБ Андрей Гадяцкий отметил, что в 2013-2014 году на территории района действовала программа привлечения в район врачебных кадров. Сейчас такой муниципальной целевой программы нет.

- Тем не менее мы к этому вопросу вернемся и с Людмилой Иосифовной Рымашевской и с депутатским корпусом. На последнем собрании депутатов я просил оказать содействие в привлечении врачебных кадров. Такая программа обязательно должна быть. Пусть это будут не стипендии, но хотя бы выделение служебного жилья, хотя бы преференции для наших студентов и абитуриентов. Без этого мы не сможем наполнить учреждения врачебными кадрами.



На сегодняшний день в ЦРБ работают 7 молодых врачей. За 14ый год прибыло 9 врачей. Из них 3 врача, обучавшихся по целевому направлению — это два терапевта и невролог. В этом году ожидается прибытие четырех молодых специалистов — два врача травматолога, терапевт и гастроэнтеролог.

- Я с ними со всеми лично встречался, они все готовы. Обращался ко мне в этом году один молодой специалист с просьбой дать открепление. Официально заявляю — я никому никогда открепление не дам нигде. Этого быть не может. Взялся за гуж … Взял целевое направление — значит должен вернуться и отработать три года. За исключением тех случаев, которые оговорены в законе. А так с моей стороны расторжения договора не может быть. У нас 46% обеспеченность врачами. Пока 100% не будет — я никому ничего не расторгну. В прошлом году мы дали целевые направления всем, кто хотел. И в этом году дадим всем желающим. У нас 28 желающих получить целевое направление сейчас. В прошлом году 20 взяли, 10 поступили.

В настоящий момент на территории области действует областная целевая программа поддержки специалистов. Все они получают на 5-6 курсе стипендию из областного бюджета. Все получают в течение трех лет «подъемные» общей стоимостью 100 тысяч рублей. Все кто едет в сельскую местность — получают миллион по программе «Сельский доктор».



Говоря о нехватке врачей конкретных специальностей, было отмечено, что главным образом не хватает участковых терапевтов. На вопрос «Когда в Балашове появится врач эндокринолог» Андрей Юрьевич заявил, что такой врач есть. Но только всем он не нужен.

- Пациенты сами часто определяют, что им нужен врач-эндокринолог. А по сути им нужен лечащий врач-терапевт. Но, конечно, 1 эндокринолог — это мало. Не хватает эндокринолога. Также нам нужны неврологи. Нам очень нужны неврологи. Нам нужны врачи ультра-звуковой диагностики. Нам нужны врачи-эндоскописты. Нам нужны офтальмологи.

Отметил Андрей Юрьевич и недостаточность обслуживания пациентов в стоматологической поликлинике, главной причиной которой он назвал дефицит врачебных кадров.

- Не хватает на данный момент 14 врачей-стоматологов. Закрывается поликлиника не потому, что не хотят работать, а потому что кадров нет — работать некому.

Один из вопросов касался и закрытого военного госпиталя в Балашове и возросшей нагрузке на лечебные учреждения района.

- Я не считаю, что ликвидация военного госпиталя осложнила работу ЦРБ. На сегодняшний день мы готовы обеспечивать квалифицированной медицинской помощью 110 тысяч населения Балашовского района в полном объеме. В том числе и специализированной медицинской помощью тоже. Военный госпиталь должен заниматься оказанием медицинской помощи военным. Военные пенсионеры — это уже наши жители, которых мы обслуживаем. Я так думаю, что вопросы создания военного госпиталя не изменят коренным образом ситуацию в здравоохранении, если пациент не будет принимать лекарства, кторые ему назначили, если он не будет ходить к участковому врачу. Мы сделаем 6 госпиталей и они будут стоять и не будут востребованы. Каким образом сейчас военный пенсионер не может получить помощь? Вы мне скажите? Я  - не знаю.



Коснулся Андрей Юрьевич и вопроса закрытых буфетов во всех поликлиниках.

- Вопрос оформления договоров. Мы сейчас занимаемся актуализацией договоров. Это же касается и продажи бахил на входе. Я разрешу какую-то деятельность, только когда в лечебное учреждение начнут поступать какие-то денежные средства

Также главный врач признался, что многие его нововведения воспринимаются сотрудниками ЦРБ настороженно.

- С видеонаблюдением, например, был момент напряженности в начале, потому что это было воспринято, как элемент недоверия и какой-то момент обиды. Я считаю, что это часть моей работы — контроль. Прошла неделя-две и все восприняли нормально. А когда поняли, что это еще и помогает в работе — оценили даже очень положительно. Но самое главное — я теперь могу защитить их. Я могу показать, что вот — они работают. Они свою работу выполняют добросовестно. Можно в любое время реальную нагрузку посмотреть. И в то же время задать вопрос — а чем вы сейчас занимаетесь. Я смотрю — она берет кошелек и там пошла. Не проблема — можно идти.  Но другой должен сесть на ее место




Прощаясь с журналистами Андрей Гадяцкий заметил

- Я хочу стратегически выстроить работу, которая даст результат в будущем. Будет это связано с моей деятельностью, не будет — это уже не играет роли. «Делай, что должен и будь, что будет» Задачи «дать результаты в короткие сроки» - такой задачи не стоит. И не та структура, и не та отрасль. Не получается здесь быстрого результата. И я рассчитываю, что эти изменения, подход в работе, отношение к пациентам должны дать плоды. Для достижения поставленной задачи нужно не только квалифицированное оборудование, не только квалифицированные кадры, необходимо изменить идеологию работы, поставить во главу угла интересы пациента. И если я это сделаю — это будет самое главное. Врач с пациентом должны быть в партнерских отношениях. Чтобы каждая медсестра, каждая санитарка с уважением относились к каждому пациенту и понимали, что они нужны только для того, что этот человек существует.

Балашовер
Фото - Алексея Тихомирова