Балашовер
04.08.11 20:40:12 | Автор: БалашоверЪ

Тетрациклин и другие антибиотики в лечении холеры

Тетрациклин и другие антибиотики в лечении холеры

У больных с эксикозом III—IV степени испражнения ста­новились каловыми в среднем через 4,9 дня, а оформленны­ми — через 6,7 дня заболевания. Вибрионы холеры исчезали из ис­пражнений уже через 24—48 ч лечения тетрациклином, одна­ко после отмены его у 7% больных отмечалось повторное выделение вибрионов.

При всех степенях обезвоживания эффективность лечения не зависела от разовой дозы тетрациклина. Вибрионовыделение после отмены антибиотика наблюдалось у значительно обезвоженных больных одинаково часто как среди получавших на прием 300 мг, так и среди получавших 500 мг тетрациклина.

Самым объективным критерием сравнительной эффектив­ности различных дозировок тетрациклина являются особенно­сти его фармакокинетики, поэтому, учитывая эмпирический характер большинства предложенных схем лечения, мы сочли необходимым дополнить данные о клинической эффективно­сти изучением концентрации препарата в жидкостях и тканях организма при различных формах холеры.

Концентрация тетрациклина в сыворотке крови исследова­лась в начале и в конце курса терапии, т.е. на 1-е и 5-е сутки лечения. В 1-е сутки лечения через 3—4 ч после приема 500 мг тетрациклина у больных при дегидратации I—II степени она составила 2,0 ± 0,39 мкг/мл, а при дегидратации III—IV сте­пени была более низкой — 0,67 ± 0,29 мкг/мл. В конце курса лечения почти те же концентрации достигались после приема только 300 мг тетрациклина (в этих же группах больных через 3—4 ч соответственно 1,73 ± 0,55 и 0,67 ±0,12 мкг/мл). На 5-е сутки терапии концентрация тетрациклина в сыворотке крови через 3—4 ч после приема 500 мг препарата достигает макси­мума — 2,7 ± 0,27 мкг/мл, затем быстро снижается и через 8 ч равна лишь 0,78 + 0,12 мкг/мл. У больных с менее выражен­ным обезвоживанием отмечена аналогичная динамика, с той лишь разницей, что максимальная концентрация тетрацикли­на в сыворотке крови была более высокой, чем у тяжелоболь­ных, и равнялась 3,92 ± 0,55 мкг/мл.



Следовательно, анализ концентрации тетрациклина в сы­воротке крови у больных с различной тяжестью течения по­казал, что после приема одинаковых разовых доз тетрацикли­на она достоверно более высокая у больных с менее выражен­ным обезвоживанием, тогда как при дегидратации III—IV степени только прием 500 мг тетрациклина, и то лишь в конце курса, позволяет достигнуть уровня препарата, превы­шающего минимальную концентрацию, задерживающую рост вибриона.

Концентрация тетрациклина в слизистой оболочке желуд­ка, полученная методом аспирационной биопсии, колебалась от 11 до 106 мкг/г, в слизистой оболочке тонкой кишки — от 18 до 625 мкг/г, толстой кишки —от 7,3 до 160 мкг/г. Суще­ственной разницы в содержании антибиотика в тканях желу­дочно-кишечного тракта при различной тяжести течения и при разных дозировках препарата на момент вызова скорой помощине отмечено.[/url]

Быстрая абсорбция тетрациклина тканями, особенно в верхнем отделе тонкой кишки, и высокое содержание в них антибиотика в процессе всего периода лечения, по-видимо­му, не следует рассматривать как фактор, благоприятствую­щий повышению результативности терапии больных холерой. Задержка тетрациклина в тканях (до 80% введенной дозы) и возможное связывание его тканевыми белками препятствуют свободной диффузии тетрациклина в кровь и, что особенно важно, в просвет желудочно-кишечного тракта.

В связи с указанным обстоятельством представляло особый интерес определение концентрации антибиотика в содержи­мом желудка и начального отдела тонкой кишки. Из 37 проб желудочного сока, взятых у больных в разные сроки лечения тетрациклином, в 30 концентрация препарата была ниже 1,25 мкг/мл, а в 14 даже ниже 0,31 мкг/мл, т.е. значительно меньше минимального вибриостатического уровня, определяе­мого in vitro. Содержание антибиотика в исследованных пробах было снижено как в начале, так и в конце курса и не зависело ни от степени дегидратации, ни от дозировки препарата.

К.м.н. В.С. Фролова

Ключевые слова: тетрациклин, другие антибиотики, в лечении холеры

Показать комментарии
Комментарии

Прежде чем написать комментарий - ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами
Ваш IP адрес 18.97.9.169 будет виден всем.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.