Сотрудники ЦРБ планируют провести пикет против отмены премиальных

Балашовский район в последнее время часто упоминался в негативном контексте: это касалось и сферы ЖКХ, и приведения в порядок мемориалов воинам Великой Отечественной войны, и здравоохранения. Напомним, чуть более месяца назад был освобожден от должности главный врач центральной районной больницы Балашова за нарушения при осуществлении закупок лекарственных средств. И вот новый неприятный инцидент – часть сотрудников больницы объявили о намерении провести пикет против лишения их премиальных надбавок. Казус ситуации заключается в том, что бастовать решили бухгалтера, которые сами же себе эти надбавки и выписывали «за интенсивную работу». Прокомментировать ситуацию «Саратовская бластная газета» попросила министра здравоохранения области Ларису Твердохлеб.

– Лариса Васильевна, что привело к конфликтной ситуации?

– Основная задача здравоохранения состоит в повышении качества и доступности медицинских услуг. При этом мы должны строго следить за эффективным расходованием бюджетных средств. Мы очень подробно работаем с Балашовом начиная с прошлого года, и могу сказать, что основная проблема местной центральной районной больницы – в частой смене главных врачей. За четыре года назначен уже четвертый. Естественно, когда отсутствует грамотное управление, появляется неразбериха. В Балашовской ЦРБ сейчас имеются проблемы финансово-экономического плана. Задолженность медучреждения составляет 30 миллионов рублей. К счастью, это задолженность не по зарплате, а по второй статье (налоги), а также долги за медикаменты и питание. В больнице 560 коек, совершенно нерациональная штатная структура. Так, в экономическом блоке работают 42 человека, из них 25 бухгалтеров, 8 кадровиков и 9 экономистов. Конечно, это значительно больше, чем в среднем по области. Возглавляет этот финансовый блок бухгалтер без высшего образования, причем ввиду того, что не было грамотного управления, она взяла на себя слишком много обязательств. К слову, в штатном расписании она значится как директор бухгалтерии, хотя по номенклатуре такой должности нет. И вот этот директор бухгалтерии занимается распределением оплаты труда за счет бюджетных средств для всего экономического блока. Как это происходит? Несмотря на то, что с начала года больница не заработала за счет средств ОМС 18 миллионов рублей, бухгалтер продолжала начислять себе и своим подопечным доплату за интенсивный труд, что является премиальной выплатой. Доплата главному бухгалтеру составляла 250 процентов от ставки, она получала даже больше главного врача – такого нет ни в одном муниципалитете. При этом абсолютно непонятно, за счет каких показателей определялась переработка: положение об оплате труда не разработано, как и критерии, согласно которым должна начисляться наценка. Например, 50 процентов к ставке они добавляли за работу на компьютере. При этом информатизация учреждения на очень низком уровне. Они даже с программой 1С не работали, ее собираются внедрить только с 1 июля. И потом, если кадровик получает 150 процентов доплаты, то хотя бы все документы должны быть в порядке, но ничего этого мы не обнаружили. Нет трудовых договоров и документации по кадровой службе. Более того, два человека просто не имеют соответствующего образования. Бесконтрольность со стороны главного врача, со стороны муниципалитета, финорганов района и привела к этой ситуации, которую я иначе как беспределом назвать не могу.

– За счет каких средств производились эти дополнительные доплаты?

– Сейчас ЦРБ получает средства из двух источников: бюджет и средства обязательного медицинского страхования. Главный бухгалтер распоряжалась всеми бюджетными средствами, часть из которых шла на оплату «интенсивного труда», который документально не подтвержден. Причем доплачивались деньги только финансовому блоку – врачи премиальных не получали. При этом, повторюсь, больница недозаработала только в этом году плановых 18 миллионов рублей. О каких доплатах вообще могла идти речь? Ни один показатель результативности не выполнялся. Для примера: план амбулаторно-клинических посещений был выполнен только на 65 процентов. Можно, конечно, и 500 процентов доплачивать, но нужно эти деньги сначала заработать.

– Откуда появилась информация о пикетировании?

– Недавно назначенный главный врач совершенно справедливо начал снимать эти доплаты, и не только с каждого бухгалтера, но и с себя. Финансовый блок тут же отреагировал угрозой пикетирования, отдав соответствующее заявление в администрацию города. База для протеста в том, что люди не очень грамотно знают свои права – точнее, права-то они знают, а вот обязанности не совсем. Мы несколько дней работали над изучением ситуации и, кажется, удалось что-то объяснить людям. По крайней мере, от пикетирования они отказались. Как говорят, пока на две недели. За это время, думаю, удастся полностью решить вопрос. Отдельно отмечу, что врачи, люди, которые реально могут деньги заработать для больницы, бухгалтеров не поддерживают и пикетировать не собирались.

– Планируется ли в связи с этой ситуацией сокращение штатов?

– Безусловно, больнице нужна оптимизация. Вопрос сокращения или несокращения штатов будет решать главный врач, но то, что труд каждого работника должен оцениваться по результату, это однозначно. Меньше положенной ставки, естественно, никто получать не будет, но все что свыше – только по результату. Будет наведен порядок, станет зарабатывать больница – будут и доплаты. Ведь что такое эти незаработанные 18 миллионов рублей по ОМС? Это значит, что врачи не выполнили установленный для них план работ. В частности, мы говорим о профилактических мероприятиях. К слову, в последний год объем жалоб на Балашовскую ЦРБ увеличился почти вдвое.

– Как в целом обстоит дело в Балашовском районе с медико-демографической статистикой?

– Балашов я хорошо знаю, поскольку 30 с лишним лет проработала в соседнем Калининске. И всегда этот район был межмуниципальным центром по родовспоможению, психиатрической и наркологической помощи. Но в последние семь-восемь лет ситуация изменилась и, к сожалению, не в лучшую сторону. Все показатели по медико-демографической ситуации хуже, чем среднеобластные. Профилактическое направление практически не работает. С одной стороны, это невыявленная патология, высокая запущенность заболеваний, а с другой – это еще и незаработанные деньги. Индивидуальная нагрузка на одного специалиста ниже средненормативной. Снижение рождаемости на 7,2 процента, коэффициент смертности почти на две промилле выше среднеобластного показателя, естественная убыль населения и младенческая смертность – тоже выше среднего по области. И есть один случай материнской смертности. Оценка медико-демографической ситуации однозначно неудовлетворительная. Главная беда – это недостаточная организация. К сожалению, в районе совершенно не выстроена система управления здравоохранением. Проблема ведь не только в руководстве больницы. Отсутствовал контроль со стороны администрации района и муниципальных финансовых органов. Они же каждый месяц подписывали эти премии. Не минздрав должен указывать на подобные изъяны в работе, их должна видеть администрация прежде всего.

– Связываете ли вы надежды с новым главным врачом ЦРБ?

– Время покажет, будет ли он работать лучше своих предшественников. Но первые шаги у него правильные. Повторюсь, позиция министерства такова :снятие надбавок было абсолютно справедливым. Ему, конечно, сложно будет работать, так как он местный житель. Человеку со стороны, не обремененному связями и знакомствами, в Балашове было бы легче разобраться во всей этой ситуации.

Алексей Иванов, "Саратовская областная газета" (18.06.2010)